붙임 1		2019 동아리활동(CA) 신청서

은평청소년수련관 2019 동아리활동(CA) 신청서
학 교 명
부장님성명							휴 대 폰
동아리활동 (CA)담당교사							학교전화
							휴 대 폰
							메일주소				@
활동요일							활동 시간		수련관		: ~ :
									학 교		: ~ :
활동일자 (총 회) *학교재량에 맞추어 기재		1회	2회	3회	4회			5회	6회	7회			8회		9회		10회
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동아리활동(CA)신청
구분	프로그램명					담당교사명						참가인원		희망장소
						연락처								수련관		학교
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6
7
2019년 월 일 신청교사 성명 : (서명) 학교명 : (직인) 서울시립 은평청소년수련관 귀하
청소년활동팀 장경희 TEL : 070-7113-4976 FAX : 383-0508 E-mail : gogogo.123@daum.net

붙임 2		2019 동아리활동(CA) 신청명단

은평청소년수련관 2019 동아리활동(CA) 신청명단
학 교 명
학교주소
담당교사				학교전화
				휴 대 폰
				메일주소			@
동아리활동(CA)명단
연번	학년/반		성명		연번	학년/반		성명
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7					18
8					19
9					20
10					21
11					22
2019년 월 일 신청교사 성명 : (서명) 학교명 : (직인) 서울시립 은평청소년수련관 귀하
청소년활동팀 장경희 TEL : 070-7113-4976 FAX : 383-0508 E-mail : gogogo.123@daum.net