2025년 은평구 성년의 날 체험부스 참여 신청서

성    명

국    적

소    속

※ 재학중인 학교 또는 기관명

연 락 처

주민번호

이 메 일

주    소

(거주지)

비상연락망

(국내거주)

이    름

관    계

연 락 처

개인정보

수집‧이용동의

- 수집처: 은평구청

- 수집하는 개인정보: 성명, 소속기관, 주민등록번호, 연락처, 이메일, 주소, 신분증 사본 등

- 수집·이용 목적: 성년의날 체험 프로그램 진행관련 전반, 일정 안내 및 자료제공

- 보유 및 이용기간: 동의일부터 프로그램 종료 시까지

- 귀하는 개인정보 제공 동의를 거부할 권리가 있으나 동의 거부시 체험부스

참여에 필요한 정보 수집이 불가하므로 행사 참여가 불가합니다.

개인정보 수집 동의

□예   □아니오

개인정보 제3자 제공 동의

- 제공받는 자 : 퍼스널컬러체험 업체(푸른달 컬러)

- 제공받는 자의 이용 목적 : 체험 프로그램 참여자 확인 등

- 제공하는 항목 : 성명, 소속기관, 주민등록번호, 연락처, 신분증 등

- 제공받는 자의 보유・이용기간 : 프로그램 종료 시까지

- 귀하는 개인정보 제공 동의를 거부할 권리가 있으나 동의 거부시 체험부스

참여에 필요한 정보 수집이 불가하므로 행사 참여가 불가합니다.

개인정보 제3자 제공 동의

□예   □아니오

상기 기재사항은 사실과 다름이 없으며,

“2025년 은평구 성년의날 체험부스” 참가를 신청합니다.

2025년   월    일                    신청자                 (인)

은평구청장 귀하